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医养结合 寻求多元化养老模式
2017年 03月 21日 11:29:59 来源: 沙坪坝新闻中心 编辑: 梁超
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    核心提示:在社会老龄化加快的背景下,“如何养老”成为社会关注的热门话题。近年来,我区部分社区卫生服务中心大胆探索,勇于创新,在提供医疗服务的基础上,设立了托老科,并结合实际制定了老年护理标准和规范的管理细则,民营养老机构也开始“试水”引入医院。为满足老年人多元化的养老服务需求,我区按照国家和市里对医养结合的有关要求,于2016年7月启动了医养结合试点工作。医养结合养老护理新模式给老人们带来了哪些便捷和好处?目前还存在哪些困难和问题?出路又在何方?连日来,本报记者走访了区卫计委、区民政局,以及部分社区卫生服务中心、养老服务机构,一探究竟。

社区卫生服务中心设托老科

    井口社区卫生服务中心托老科成立于2011年3月,最开始成立时只有一名老人入住,经过几年的发展,目前已有100多名老人。3月12日下午,记者走进该大楼,只见电梯里和居住区张贴着医养结合的宣传标语和相关医疗保健知识,营造出浓厚的爱老敬老氛围。托老科有单人间、两人间、三人间和四人间,房间里除了空凋,独立卫生间外,还有电视、衣柜、热水器等,每张床边都安装了呼叫器、点滴架等医疗设备。据医养结合部负责人胡素芬介绍,托老科目前有13名医务人员,专职护理人员17人,为托老老人提供生活护理、健康保健、康复护理、疾病诊疗、临终关怀等服务。

    “医务人员像我亲生女一样,不但贴心照顾我,还给我抠屎倒尿,很感动。”家住蓝溪谷地的简树珍婆婆今年83岁,两个子女都在外地工作,老伴10多年前去世后,一个人独居。今年初,老人骨折后卧床不起,由于无人护理,被送到了托老科,在医护人员的精心照料下,简婆婆康复效果很好,目前已能下地活动。简婆婆高兴地告诉记者:“在别的地方,病好了就得出院,不舒服了再来住院,我们年纪大了,不想在各个医院来回跑,也折腾不起,就想有个既能看病、又能养老的地方。”

    据胡素芬介绍,入住的100多名老人中,失能和半失能老人有70多人,医生每天早上会定时查房、进行生命体征监测、护理等,一是看老人身体怎么样,二是亲情问候,心理安慰。他们还为每名老人办理了健康档案,有小病的马上治疗,有大病的立即转诊到其他病房或上级医院住院治疗。

    双碑社区卫生服务中心早在2003年就成立了托老科。目前入住老人55人,床位已住满。该中心副主任彭娅告诉记者,托老科入住的老人以慢病患者居多,98%是失能或半失能老人。为确保老人们的安全,入住前,要对老人们进行健康状况评估,签订托老协议书等。老人入住后,每隔2至3个小时,护士会定时巡房。医院还在走廊、过道安装了监控设备。老人外出逛街在征得家属同意后,必须向医生请假。该中心还制作了专门的背心,老人外出逛街都要穿上,遇到迷路或走失的时候,便于市民拔打背心上印制的电话告知医院。

    “老人住在这里,有病能得到及时治疗,我睡觉也很踏实。”记者在托老科采访时,正巧碰到了陈女士来看望自己的母亲。陈女士告诉记者,她母亲今年87岁,患有糖尿病等疾病,由于平时上班很忙,家里无人照料,就将老人送到了这里。她表示,医养结合养老模式不但为家属减轻了负担,也为患病老人减轻了痛苦。

    井口和双碑社区卫生服务中心的这种医养结合养老新模式,既破解了空巢和留守老人养老难这一民生难题,也给失能老人带来颐养天年的新希望,同时又促进了医院自身的发展,实现了“医养双赢”。记者从区卫计委了解到,除了上述两家社区卫生服务中心外,我区还有小龙坎、西永2家社区卫生服务中心设立了托老科。

    区卫计委相关负责人告诉记者,按照我区“十三五”规划,今年内,我区将建立一批兼具医疗卫生和养老服务资质与能力的医疗卫生机构或养老机构,80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务。到2020年底,布局完成全区养老服务业信息化建设升级改造,所有医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道,70%以上的养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,为康复期老年病人提供医养床位。努力打造城市15分钟,农村30分钟医养结合服务圈,不断满足老年人多样化养老服务需求。

养老机构“试水”医养结合

    记者在采访中了解到,随着经济社会的发展进步,除了基层卫生医疗机构外,机构养老也逐渐为人们所接受,并成为一些老年人尤其是高龄老人的重要选择。为此,区民政局坚持以公办养老机构示范引领,鼓励民办养老机构通过内设医疗设施、与医疗机构签订医疗协议等措施,增设医疗服务项目,满足老人们的医疗需求。

    公办养机构区福利院设置了医疗室,配置了血糖仪、吸氧机等基本医疗设备和常用药品,配备了有资质的医师和护士,建立了值班坐诊、巡诊检查、健康档案等制度。不仅能为老年人提供有效的基础医疗护理、救治,解决打针、输水、吃药问题。而且对入住老人建立个人健康档案,开展动态评估,通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式进行健康管理。同时,协调西南医院、新桥医院与区福利院达成老人就医协议,建立了确保入住老人“10分钟就医”的绿色通道。

    我区还积极鼓励大型民办养老机构与医疗机构合作实现共赢。位于歌乐山镇天池村的重庆合展养老产业发展有限公司目前入住老人500多人,其中失能和半失能老人有200多人,为方便老人们就医看病,该中心与重庆市人民医院合作,在养老服务中心成立了养护院。养护院按二级医院规模建设,开设有康复医学科、中医科、老年病科、临终关怀科等。

    但民营养老院投建医疗机构涉及资金、场地等问题,很多中小型养老机构因条件不具备,无法推行医养结合发展模式。区养老服务行业协会负责人告诉记者,目前,歌乐山地区有民营养老机构50多家。在广泛征求意见的基础上,整合服务对象资源,与沙坪坝区汇康医院签订了三年的医疗合作协议。协会会员单位入住老人可享受该医院建立健康档案,每周2至3次巡回医疗等服务。

医疗养老机构面临成长“烦恼”

    虽然医养结合养老新模式受到社会各界欢迎,有的养老服务机构甚至“一位难求”,但运行过程中仍面临不少成长的“烦恼”。重庆合展养老产业发展有限公司负责人郭彬介绍,该公司联合医院修建的护理院于今年2月开始试营业,因医保审批程序比较多,大概要3个月左右才能开通医保,老人们住院期间产生的费用只能自己先行垫付,十分不便。在社区卫生服务中心,托老科老人住院虽然能享受医保报销政策,但同样面临困惑。井口社区卫生服务中心托老科负责人胡素芬表示,由于医保审核严格,托老科老人生病住院,只能到医院的其他病房,特别是行动不便的失能、半失能老人,搬移床位很不方便。

    同时,护理人才缺乏也是医疗养老机构亟需解决的问题。双碑社区卫生服务中心托老科负责人旷莉表示,该科目前只有3名护士和6名护工,工作量很大。特别是护工要24小时护理老人,工作很辛苦,但她们的工资待遇并不高,很多护工干了一段时间后,就不愿意干了,导致医院招护工困难。同时,护理老人需要健康保健、康复护理等专业知识。但事实上,很多医疗养老机构的医务人员受所学专业限制等原因,并不具备这方面的知识,很难满足老人们多样化的养老需求。

    另外,不少想走“医养结合”发展之路的社区卫生服务中心和养老服务机构还面临资金、场地、政策扶持等瓶颈,导致此想法迟迟无法付诸实施。

声音

    重庆城市管理职业学院健康与老年服务学院教授许晓恵:

    随着老龄化进程的加快,医养问题已经成为我们国家关注的热点。采取就地就近建立医养结合方式是目前惠及社区老人最现实的医养结合模式。可在社区卫生服务中心或社区卫生站设立专门针对老人的老年病及老年康复中心。当然,服务的形式要多样化,比如可以住院也可以上门服务。在技术上,由上级卫生部门组织培养专科的老年病医生和康复科医生以及治疗师和护士。同时,由二级或者三级医院进行技术指导和支持,建立通畅的绿色通道,解决老年人急性病发作的转诊问题。这种社区医养结合的方式,必将对社区的老年人提供最便捷的医疗服务。

    井口社区卫生服务中心主任杨强:

    可根据医疗机构特点,特别是当前一级医疗机构出现的门诊量不足、房屋空置、人员工作量不足的情况,开设老年人日间托管服务。聘请各行业精英和专家学者组成公益课堂义工讲师团,开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和健康咨询服务,逐渐形成“医养护”结合的日间照料式服务。同时,把医养结合的健康老年服务融合到居家养老中,形成服务机制完善、方式得体、社会保障相符合的新型养老模式。

    重庆合展养老产业发展有限公司负责人郭彬:

    对养老机构设置医疗机构、录用专业医护人员实施“以奖代补”扶持政策;制定养老机构设置老年护理床位的医保支付政策,形成老年护理机构、居家医疗护理的合理医保支付梯度政策;制定针对老年护理院的医保开通时限,实施以护理院拿证起即可开通运行医保政策。

短 评:

    医养结合最大的优势在于,让老人享受到无缝衔接的养老和医疗服务。但作为新鲜事物,目前医养结合还处于探索试点阶段,还存在不少困难和问题。一方面,缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点等,是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。另一方面,涉及健康养老的卫生、民政、社保三条主线呈分离状态,医养结合受限于部门工作壁垒,难以实现政策协同。因此,要推进医养结合,迫切需要将其机制化、系统化。要整合各种资源,最大化集聚服务资源、节约成本、优化政策,通过各种配套政策的落地施行,推动医疗养老机构快速发展,从而破解养老难题(记者 赵杰昌 文/图)

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